Fototerapia en casa SolRx UVB

para la deficiencia de vitamina D

Una fuente naturalmente efectiva de vitamina D para la salud general, y especialmente para aquellos con problemas para absorber la vitamina D en el sistema digestivo, causados ​​por afecciones como: Fibrosis quística • Enfermedad renal/hepática • Resección intestinal Enfermedad de Crohn • Cirugía de bypass gástrico Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) • Enfermedad de Lyme

Es importante que hable con su médico/profesional de la salud sobre las mejores opciones para usted; sus consejos siempre tienen prioridad sobre cualquier orientación proporcionada por Solarc.
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Datos breves sobre la vitamina D y la luz UVB 

Todos necesitamos vitamina D

A lo largo de millones de años de exposición al sol, el cuerpo humano ha desarrollado la necesidad de rayos UVB y vitamina D para la salud general. Es una certeza biológica que los rayos UVB producen vitamina D en la piel humana y que casi todas las células del cuerpo humano tienen un receptor de vitamina D.

El pigmento de la piel es el protector solar de la naturaleza

Cuanto más oscura es la piel, más melanina contiene, que bloquea los rayos UV. Durante miles de años, los humanos que emigraron al norte de África hacia la Europa menos soleada tuvieron su piel naturalmente más clara para que pudieran penetrar más rayos UVB y producir la vitamina D que necesitaban.

Las tabletas de vitamina D no funcionan para todos

Los estilos de vida modernos dentro de los edificios y el uso de protectores solares impiden que la mayoría de nosotros obtengamos la vitamina D adecuada del sol. Las tabletas orales de vitamina D pueden mantener los niveles para la mayoría de nosotros, pero no para aquellos con problemas de absorción en el intestino.

Los rayos UVB solares son inconsistentes

El contenido de UVB de la luz solar natural es muy variable, lo que dificulta la dosificación adecuada y aumenta el riesgo de quemaduras en la piel. Los rayos UVB del sol varían según la latitud, la hora del día, la época del año, la altitud, la nubosidad y la contaminación.

Los rayos UVB no son para broncearse

Los rayos UVB no suelen provocar el bronceado de la piel; las longitudes de onda del bronceado de la piel se encuentran en el rango de los UVA. Sin embargo, cuanto más UVB reciba un paciente en una sesión, más rosada o roja se volverá la piel. Este enrojecimiento suele desaparecer en un día.

UVB proporciona fotoprotección

Los rayos UVB crean nuevos melanocitos en la piel que están listos para producir melanina y proporcionar fotoprotección cuando la piel recibe luz solar natural. Esto es de particular valor para aquellos que ocasionalmente viajan a climas más soleados.

¿Demasiado al norte?

Cuanto más al norte esté, menos rayos UVB llegan a la tierra, especialmente en invierno. Esto se debe a que la inclinación de la Tierra hace que los rayos del sol viajen más tiempo a través de la atmósfera, que filtra primero las longitudes de onda más cortas: los UVB.

El bronceado UVA no sirve

Sólo los rayos UVB producen vitamina D en la piel. Las camas de bronceado cosméticas y algunos equipos UV comercializados específicamente para vitamina D producen casi en su totalidad rayos UVA con solo una pequeña cantidad de UVB beneficiosos.

La exposición sensible significa excluir algunas áreas de la piel

El riesgo de envejecimiento prematuro de la piel y cáncer de piel aumenta con la exposición repetida acumulada a los rayos UV durante toda la vida en un área específica de la piel, por lo que tiene sentido excluir dichas áreas de la piel de una mayor exposición a los rayos UV, como la cara y el pecho.

¿Por qué utilizar un dispositivo SolRx para vitamina D?

¡Funciona!

Muchos clientes de Solarc han observado grandes aumentos en sus niveles de vitamina D en sangre a los pocos meses de uso. Una vez que se han restablecido los niveles de vitamina D, se pueden reducir los tiempos y la frecuencia del tratamiento y mantener los niveles indefinidamente.

Listo cuando tu lo estés

Las unidades de fototerapia en el hogar están disponibles cuando usted esté, en la privacidad de su hogar. Es fácil: date una ducha, pasa unos minutos con las luces y luego vístete. Lleva muy poco tiempo.

Cobertura de seguro de salud

La compra de un dispositivo SolRx suele estar cubierta por planes de seguro médico de empleadores como Manulife, o reclamarlo como Crédito Fiscal por Gastos Médicos (METC) en su declaración de impuestos canadiense.

Hasta 25,000 UI por tratamiento UVB

Una dosis única de UVB para todo el cuerpo puede producir hasta el equivalente de 25,000 UI de vitamina D oral, pero eso requiere que la piel llegue justo al estado de ardor. En cambio, Solarc sugiere tomar dosis más pequeñas de UVB con mayor frecuencia, siendo ideal para muchos cada dos días.

Sólo las mejores longitudes de onda

La luz UVB se produce naturalmente en la luz solar, pero sólo en pequeñas cantidades. Los dispositivos SolRx producen exactamente los mismos rayos UVB utilizando lámparas médicas fluorescentes, pero concentrados en las longitudes de onda más terapéuticas, alrededor de 311 nm, conocidas como “UVB de banda estrecha”.

Bajo mantenimiento

Las unidades de terapia de luz UV SolRx Home requieren muy poco mantenimiento. Las bombillas Philips UVB de banda estrecha suelen durar entre 5 y 10 años. Una limpieza ocasional es todo lo que necesita.

Seguro y eficaz

El envejecimiento prematuro de la piel y el cáncer de piel son riesgos conocidos de la luz ultravioleta, pero cuando solo se usa UVB y se excluye la UVA, décadas de uso médico para trastornos de la piel han demostrado que estos riesgos son solo una preocupación menor.

La dosificación es importante

Los UVB son los rayos del sol que queman la piel, pero también las únicas longitudes de onda que producen vitamina D. La dosificación es importante, por lo que para limitar con precisión la exposición, todos los dispositivos SolRx tienen un temporizador de cuenta regresiva digital incorporado.

Recomendación de dispositivo de cuerpo completo

Cada centímetro cuadrado de piel expuesta a los rayos UVB contribuye a producir vitamina D, por lo que es sensato exponer la mayor cantidad posible de piel y utilizar dosis más bajas. Un dispositivo SolRx de cuerpo completo funciona mejor para esto, ya que muchos pacientes usan solo un dispositivo E‑Series MASTER.

Preguntas frecuentes sobre la deficiencia de vitamina D

¿Cómo obtienen los humanos la vitamina D?

Los seres humanos pueden obtener vitamina D de seis formas:

  • Exponiendo la piel desnuda a la radiación UVB de la luz solar natural, siempre que esté disponible.
  • Exponiendo la piel desnuda a la radiación UVB creada por fuentes de luz artificiales (fototerapia UVB).
  • Consumiendo alimentos que contengan vitamina D de forma natural, como: huevos, hígados de pollo, salmón, sardinas, arenque, caballa, pez espada y aceites de pescado, como el fletán y el hígado de bacalao. (Tenga en cuenta que ahora hay recomendaciones para no utilice aceite de hígado de bacalao porque contiene cantidades muy altas de vitamina A).
  • Consumiendo alimentos enriquecidos con vitamina D: leche (100 UI por vaso de 250 ml en Canadá), margarina.
  • Al tomar suplementos orales de vitamina D: tabletas de vitamina D. 
  • Al recibir inyecciones de vitamina D mediante una aguja hipodérmica. 
¿Quién tiene mayor riesgo de sufrir deficiencia de vitamina D?

Mapas de mortalidad Las enfermedades relacionadas con la vitamina D muestran una fuerte correlación con la cantidad de luz ultravioleta B (UVB) ambiental disponible a partir de la luz solar natural. Quienes viven en latitudes más altas reciben menos rayos UVB naturales y, por lo tanto, corren un mayor riesgo. Durante los meses de invierno, regiones como Canadá y el norte de Europa reciben prácticamente cero rayos UVB. Esto se debe a que los rayos del sol inciden en la Tierra en un ángulo menos profundo, lo que hace que geométricamente los rayos recorran un camino más largo a través de la atmósfera terrestre y el ozono, filtrando casi todos los UVB. En consecuencia, la mayoría de las personas que viven lejos del ecuador tienen la menor cantidad de vitamina D al final del invierno, después de meses de agotamiento. El riesgo de deficiencia de vitamina D se agrava para las personas con piel oscura porque el pigmento de su piel actúa como un filtro, reduciendo la cantidad de UVB que llega a la piel biológicamente activa que se encuentra debajo. La piel negra puede requerir de cinco a diez veces más exposición a los rayos UVB para crear la misma cantidad de vitamina D cutánea (en la piel) que una persona blanca. Otros grupos con mayor riesgo de deficiencia de vitamina D incluyen: todas las personas mayores de 50 años porque la absorción de vitamina D disminuye con la edad, personas en grupos religiosos que se mantienen completamente vestidos para todas las actividades al aire libre y personas obesas porque su exceso de grasa retiene su vitamina D. .

¿Cuánta vitamina D necesita una persona?

Un ser humano puede utilizar de 1000 (Holick) a 3600 (Heaney 2003) unidades internacionales (UI) de vitamina D por día, por lo que es necesario un consumo constante para mantener la concentración objetivo. Si los rayos UVB no están disponibles, las únicas otras opciones son obtener vitamina D por vía oral o, en los casos más graves, mediante inyección. Los alimentos proporcionan sólo una cantidad limitada de las necesidades diarias; por ejemplo, en Canadá, la leche tiene sólo 100 UI por vaso de 250 ml. Las sugerencias de dosificación de vitamina D oral son estacionales y varían desde; 400 UI/día para mayores de 50 años por Guía de alimentos de Canadá, 1000 UI/día durante todo el año según la Sociedad Canadiense del Cáncer, y hasta 2000 y 4000 UI/día dependiendo de los factores de riesgo según otras organizaciones.

¿Cómo se mide el nivel de vitamina D?

El único método para determinar el nivel de vitamina D es mediante un análisis de sangre para precursor Vitamina D conocida como cualquiera de: “25-hidroxi-Vitamina-D” “25(OH)D” “25D” o “Calcidiol”. (IMPORTANTE: Esto es no confundirse con una prueba de nombre similar para activado Vitamina D conocida como cualquiera de: “1,25-dihidroxiVitamina-D” “1,25(OH)2D3” “1,25D3” o “Calcitriol”). Las pruebas de 25-hidroxivitamina D están disponibles en Canadá en LifeLabs, pero se requiere la solicitud de un médico y el pago total o parcial por parte del paciente. No se ha establecido la concentración ideal de calcidiol. Varias fuentes sugieren entre 35 y 70 nanogramos por mililitro de sangre (ng/mL), e idealmente más de 50. Se necesitan análisis de sangre periódicos de vitamina D para determinar el estado actual, la efectividad de las acciones tomadas anteriormente y su plan de acción para el futuro. Otros métodos para cuantificar la eficacia podrían ser realizar una prueba ultrasónica de densidad ósea. Esto se puede hacer en el talón del pie, utilizando un dispositivo como McCue CUBA. Esta prueba puede ser particularmente informativa para quienes corren riesgo de osteoporosis y osteomalacia, como las mujeres posmenopáusicas.

¿Qué tan efectiva es la luz UVB para la producción de vitamina D?

Si la mayor parte del área de la piel de una persona está expuesta a la luz UVB, y la piel recibe suficiente UVB como para llegar justo por debajo del estado de una quemadura solar leve, conocida como "suberitema" o una dosis mínima de eritema (1 MED), puede producir la equivalente a hasta 25,000 UI de vitamina D oral (Holick). Sin embargo, no es aconsejable tomar regularmente 1 MED porque esa dosis es demasiado cercana al ardor (eritema), y una dosis tan grande no es necesaria si en cambio se toman dosis más bajas regularmente; pero esto demuestra que obtener vitamina D mediante luz UVB es mucho más eficaz que obtener vitamina D a través de la dieta o suplementos. El eritema no es deseable porque causa malestar al paciente, es un factor de riesgo de cáncer de piel y una dosis más allá del eritema no produce vitamina D adicional. Al irradiar un área más grande de piel, se puede tomar una dosis más baja por unidad de área para crear el mismo efecto. cantidad de vitamina D, maximizando así la producción de vitamina D y minimizando el riesgo de efectos adversos. O, en otras palabras, el riesgo se minimiza distribuyéndolo en un área mayor. Alternativamente, si se utiliza un pequeño dispositivo de fototerapia, los tratamientos se pueden realizar en diferentes partes del cuerpo en días alternos. Si el dispositivo utilizado incluye cantidades significativas de luz UVA (como una máquina de bronceado comercial y algunos productos UV comercializados para vitamina D), generalmente se produce un bronceado de la piel, que actúa como un filtro UVB y resulta en tiempos de tratamiento más prolongados para lograr la misma vitamina D. producción, mientras se expone innecesariamente al paciente a la luz UVA. Si algunas áreas del cuerpo han recibido cantidades significativas de UV acumuladas durante la vida del paciente; como la cara/cabeza, antebrazos, pecho y hombros/parte superior de la espalda, etc.; Es sensato excluir estas áreas de la piel de una mayor exposición a los rayos UV. Por el contrario, el uso de áreas de la piel que han recibido muy poca luz UVB acumulada durante la vida del paciente son los mejores sitios para usar, como las nalgas. 

¿Quién debería considerar el uso de un dispositivo de fototerapia UVB para vitamina D?

Dependiendo de la latitud geográfica, la mayoría de las personas deberían poder mantener niveles adecuados de vitamina D mediante el uso prudente de la luz solar natural (exposiciones breves al mediodía sin protector solar), así como de alimentos y suplementos; ajustado por la estacionalidad de los rayos UVB que ocurren naturalmente en la luz solar. La mayor advertencia al utilizar la luz solar natural son las quemaduras solares. Moderación – NO TE QUEMES, porque las quemaduras solares son dolorosas y un factor de riesgo de cáncer de piel. Es mucho mejor dedicar 10 minutos al día durante una semana que 70 minutos en una sola sesión. Hay una guía excelente para utilizar la luz solar natural para obtener vitamina D en el capítulo 7 del libro del Dr. Holick: “La ventaja de los rayos ultravioleta“. Algunas personas, sin embargo, no son capaces de absorber la cantidad necesaria de vitamina D por vía oral. Es probable que se produzcan problemas de malabsorción en personas con enfermedad de Crohn, enfermedad renal/hepática, cirugía de bypass gástrico, resección intestinal, fibrosis quística y enfermedad hepática colestásica. Estos pacientes podrían considerar el uso de un dispositivo de fototerapia UVB, que tiene la ventaja de que la dosis de UVB puede controlarse estrechamente, estar siempre disponible y ser repetible. Los rayos UVB naturales de la luz solar, por otro lado, están sujetos a muchas variables, entre ellas: la distancia desde el ecuador, la época del año, la hora del día y la nubosidad; lo que hace más difícil optimizar la producción de vitamina D y expone al paciente a un mayor riesgo de sufrir quemaduras solares, en caso de que alguna vez subestime el potencial de quemaduras solares en la piel. La luz natural contiene UVB y UVA, pero sólo las longitudes de onda UVB (hasta ~315 nm) contribuyen a la producción de vitamina D. Los rayos UVA sirven principalmente para inducir el bronceado, con una contribución menor al eritema (quemazón). Las lociones de protección solar están formuladas para bloquear tanto los rayos UVA como los UVB. Aquí hay una charla reciente que dio el Dr. Holick en el Centro Médico de la Universidad de Boston.  

 

Si se utiliza un dispositivo de fototerapia UVB para vitamina D, ¿cómo se controla la dosis?

El objetivo de la fototerapia UVB para la producción de vitamina D es generalmente el mismo que para los trastornos de la piel: tomar solo suficiente UVB para corregir primero el problema subyacente y luego minimizar la dosis y la frecuencia para mantener ese estado saludable en equilibrio. Por ejemplo, al inicio de la fototerapia UVB para la psoriasis, los tratamientos se realizan de 3 a 5 veces por semana mientras se aumenta la dosis progresivamente para evitar quemaduras solares. Luego, una vez que se logra una eliminación significativa, la dosis y la frecuencia generalmente se pueden reducir y mantener en equilibrio indefinidamente, generalmente usando dosis de UVB mucho menores que el máximo (Haykal y DesGroseilliers 2006, Walters 1999). Es razonable esperar el mismo resultado para la restauración de los niveles de vitamina D, utilizándose análisis de sangre periódicos para confirmar el progreso. Los dispositivos UVB de Solarc se proporcionan con un manual del usuario que contiene pautas de exposición detalladas según el tipo de piel (piel oscura o piel clara), la potencia del dispositivo y el tipo de banda de ondas. Solicite también el “Suplemento del manual del usuario de vitamina D” de SolRx.

¿Cuál es el mejor tipo de lámpara UV fluorescente para la producción de vitamina D?

Hay tres tipos principales de bandas de ondas de lámparas ultravioleta fluorescentes candidatas para la vitamina D, pero es importante recordar que solo los rayos UVB producen vitamina D en la piel:

  • Lámparas de bronceado cosmético UVA. Como se encuentra en los salones de bronceado de todo el mundo. Estas lámparas producen no más de aproximadamente el 5% de UVB, y el resto son UVA potencialmente dañinos.
  • Lámparas UVB de banda ancha. Se utiliza desde hace al menos 60 años para el tratamiento médico de la psoriasis, pero ahora se utiliza con mucha menos frecuencia en favor de las lámparas UVB de banda estrecha.
  • Lámparas UVB de banda estrecha. El estándar de oro para el tratamiento médico de trastornos de la piel como psoriasis, vitíligo y eccema. Casi todos los dispositivos SolRx utilizan lámparas UVB de banda estrecha (Philips /01 311 nm).

Todas estas lámparas producirán vitamina D, pero al igual que con el tratamiento de trastornos de la piel, la UVB de banda estrecha es casi con certeza la mejor opción. Para un estudio detallado de este tema, siga leyendo a continuación.

¿Los dispositivos Solarc están aprobados por el gobierno para la deficiencia de vitamina D?

En Canadá, todos los dispositivos UVB de Solarc (UVB de banda estrecha y UVB de banda ancha) recibieron la aprobación de Health Canada para agregar "Deficiencia de vitamina D" a las "Indicaciones de uso" el 21 de julio de 2008 según la Licencia de dispositivo de Health Canada n.° 12783. Esto incluye SolRx Serie E, Serie 1000, Serie 500 y Serie 100. En los EE.UU, utilizando el proceso 510(k) de la FDA, Solarc fracasó en su intento de agregar la "Deficiencia de vitamina D" a las "Indicaciones de uso", porque no existía ningún dispositivo "predicado" (preexistente) comparable, y para obtener la aprobación sería necesario han requerido una solicitud de aprobación previa a la comercialización “PMA” con un costo muy prohibitivo. Por lo tanto, Solarc no puede promocionar dispositivos SolRx para "deficiencia de vitamina D" en los EE. UU.; y en su lugar sólo para las “Indicaciones de uso” aprobadas de psoriasis, vitíligo y eccema. En este contexto, la "deficiencia de vitamina D" se considera un uso "no indicado en la etiqueta", pero un médico aún puede solicitar información sobre ese uso no autorizado, y el médico está legalmente autorizado a emitir una receta para que el paciente la obtenga. el producto. Este concepto se conoce como “práctica de la medicina”, lo que significa que un médico puede prescribir o administrar cualquier producto comercializado legalmente para cualquier uso no autorizado que considere que es lo mejor para el paciente. Lo mismo se aplica a muchos otros trastornos de la piel para los que también se utiliza la luz UVB.

¿Cómo se toman los tratamientos de fototerapia UVB con vitamina D?

Un tratamiento de fototerapia con vitamina D generalmente comienza con una ducha o un baño (que elimina la piel muerta que de otro modo bloquearía parte de la luz UVB y elimina cualquier material extraño en la piel que podría provocar una reacción adversa), seguido inmediatamente por la luz UVB. tratamiento y luego, si es necesario, la aplicación de cremas hidratantes. Durante el tratamiento, el paciente debe hacerlo use las gafas protectoras contra rayos UV suministradas y, a menos que estén afectados, los hombres deben cubrirse el pene y el escroto con un calcetín. Los tratamientos suelen realizarse de 3 a 5 veces por semana, siendo ideal para muchos pacientes cada dos días. Se puede esperar un aumento significativo de vitamina D en 4 a 12 semanas, después de lo cual se pueden reducir los tiempos y la frecuencia del tratamiento y mantener los niveles de vitamina D en sangre indefinidamente, incluso durante décadas. Para obtener más información sobre el uso de un dispositivo Solarc UVB para tratar la deficiencia de vitamina D, lea nuestra Suplemento del manual del usuario de vitamina D (pdf).

¿Existe riesgo de consumir demasiada vitamina D? (Toxicidad por vitamina D)

La toxicidad por vitamina D (hipervitaminosis D) es posible cuando los niveles de [25(OH)D] alcanzan aproximadamente hasta ~200 ng/ml. No se ha observado que la toxicidad de la vitamina D resulte de la exposición a la luz solar natural porque la piel deja de producir vitamina D una vez que se alcanza el eritema (quemadura solar). Una mayor exposición no crea más vitamina D, lo que previene automáticamente la toxicidad de la vitamina D. Sin embargo, la toxicidad por vitamina D es posible al tomar cantidades excesivas diarias crónicas de vitamina D por vía oral, del orden de 40,000 UI/día o más; o teóricamente en cantidades menores si se combina con una exposición significativa de la piel a los rayos UVB. También se ha observado toxicidad por vitamina D en algunos pacientes que utilizan dispositivos UVB de banda ancha y UVB de banda estrecha. Esto enfatiza la necesidad de realizar pruebas periódicas de vitamina D, y especialmente para quienes toman altas dosis de UVB y/o suplementos durante un largo período de tiempo.

¿Cómo se relaciona la vitamina D con la psoriasis?

Hay varias formas en que la vitamina D está relacionada con la psoriasis:

  • El espectro de acción de la psoriasis corresponde a las mejores longitudes de onda para la producción de vitamina D.
  • Los pacientes que comienzan la fototerapia UVB para la psoriasis también suelen tener deficiencia de vitamina D.
  • El popular medicamento tópico para la psoriasis, Calcipotriol (nombre comercial: Dovonex®), es un derivado de la vitamina D. Esto sugiere que los pacientes con psoriasis, especialmente, deberían seguir las sugerencias de suplementación con vitamina D. Uno se pregunta ¿cuántos pacientes con psoriasis tenían simplemente una deficiencia de vitamina D antes de contraer la enfermedad?

Para obtener más información, hay muchos resúmenes médicos sobre este tema en: PubMed

¿Puede la evolución humana explicar la aparición actual de deficiencia de vitamina D?

Teniendo en cuenta que los primates han estado evolucionando durante unos 85 millones de años, y los humanos durante un par de millones de años, mientras vivían en un ambiente inundado de luz ultravioleta natural del sol, es razonable que hayamos desarrollado formas de utilizar los rayos UV de manera beneficiosa (vitamina D). producción), y un medio para prevenir la sobreexposición (bronceado). A medida que algunos humanos emigraron de las regiones ecuatoriales de África, la piel se aclaró para compensar la menor exposición a los rayos UVB. Con un filtrado de pigmentos reducido, se podría producir más vitamina D para una cantidad determinada de UVB, lo que podría ser muy limitado en regiones como Escandinavia. Luego, en la historia reciente, aproximadamente en la época de la revolución industrial, la gente empezó a pasar más tiempo en interiores y a estar más completamente vestida cuando salía al aire libre. Hoy en día, estamos aún más protegidos del sol, con muchos trabajando en edificios todo el día, advertencias nefastas de algunos para evitar cualquier exposición a los rayos UV, y ahora incluso muchos cosméticos de uso diario, incluido un bloqueador solar; siendo la principal preocupación el mayor riesgo de cáncer de piel. Se ha sugerido que la virtual eliminación de la exposición a los rayos UVB para un gran número de personas, especialmente en regiones alejadas del ecuador, ha creado una crisis de salud en forma de deficiencia de vitamina D y sus numerosas enfermedades asociadas. Esto ha ocurrido en un período de tiempo relativamente infinitesimal, sin dejar tiempo para una corrección evolutiva.

¿Cómo obtienen los animales peludos su vitamina D?

Si los humanos necesitamos vitamina D, entonces es lógico pensar que los animales con pelaje también necesitan vitamina D. La necesitan, pero ¿cómo pueden hacerlo si su pelaje bloquea la luz? La respuesta es que producen vitamina D en su pelaje (o plumas en el caso de las aves) y en la acción de acicalarse, lamen el nutriente de su pelaje y lo ingieren por vía oral. Es interesante observar que las tabletas de vitamina D están hechas de lana de cordero desgrasada que se expone a los rayos UVB y luego se purifica.

Lámparas para fototerapia con vitamina D

Comparación de tipos de lámparas UV: UVB de banda estrecha, UVB de banda ancha y UVA de bronceado

¿Cuál es el mejor tipo de banda de ondas de lámpara UV fluorescente para la producción de vitamina D?

Hay tres tipos principales de bandas de ondas de lámparas ultravioleta fluorescentes candidatas para la vitamina D, pero es importante recordar que solo los rayos UVB producen vitamina D en la piel:

  • Lámparas de bronceado cosmético UVA. Como se encuentra en los salones de bronceado de todo el mundo. Estas lámparas producen no más de aproximadamente el 5% de UVB, y el resto son UVA potencialmente dañinos.
  • Lámparas UVB de banda ancha. En uso durante al menos 60 años para el tratamiento médico de la psoriasis, pero ahora se usa con mucha menos frecuencia en favor de las lámparas UVB de banda estrecha.
  • Lámparas UVB de banda estrecha. El estándar de oro para el tratamiento médico de trastornos de la piel como psoriasis, vitíligo y eccema. Casi todos los dispositivos SolRx utilizan lámparas UVB de banda estrecha (Philips /01 311 nm).

Todas estas lámparas producirán vitamina D, pero al igual que con el tratamiento de trastornos de la piel, la UVB de banda estrecha es casi con certeza la mejor opción.

El siguiente estudio evalúa la eficacia de estas tres bandas de ondas comparando matemáticamente la distribución espectral de las lámparas con los espectros de acción relevantes de la vitamina D, el eritema y el cáncer de piel no melanoma.

vitamina

Diferentes longitudes de onda de “luz” producen diferentes efectos en los materiales. Se han estudiado científicamente muchos procesos importantes para determinar la contribución relativa de cada longitud de onda al proceso estudiado. Para describir estas relaciones se utilizan gráficos conocidos como “espectros de acción”. Cuanto mayor sea la "sensibilidad del espectro de acción", más sensible será el proceso a esa longitud de onda.

El Espectro de acción de la vitamina D ha sido estudiado minuciosamente [Ref: CIE (Comisión internacional de iluminación)] y muestra que las longitudes de onda más terapéuticas están en el rango UVB como se muestra en la Figura 1.

En la siguiente secuencia de imágenes, se agregarán espectros de acción adicionales y curvas espectrales de lámparas UV para explicar los beneficios y riesgos de cada tipo de lámpara. Tenga en cuenta que el tamaño relativo de las curvas de las lámparas depende de la potencia y la cantidad de lámparas en el dispositivo, mientras que la distribución relativa de las longitudes de onda no cambia. Para que la comparación sea justa, la curva espectral de cada lámpara se ha “normalizado” matemáticamente de modo que la energía total de cada tipo de banda de onda de lámpara sea la misma; en otras palabras, el área bajo cada curva de lámpara se ha hecho para que sea la misma.

eritema vitamínico

También se ha estudiado el espectro de acción de las “quemaduras solares” de la piel humana, también conocidas como “eritema”. El eritema no es deseable porque causa malestar al paciente, es un factor de riesgo de cáncer de piel y la exposición a los rayos UV más allá del eritema no produce vitamina D adicional. Espectro de acción del eritema (en rojo) muestra similitudes con el espectro de acción de la vitamina D, pero aparece una oportunidad interesante en la región de 298 a 316 nm, donde la sensibilidad a la vitamina D excede la sensibilidad al eritema, como se muestra en gris en la Figura 2. En esta región, el la proporción entre vitamina D producida y eritema recibido es la más favorable; un "punto óptimo" con un pico a aproximadamente 308 nm. No es sorprendente que esta región se corresponda muy bien con el espectro de acción de la psoriasis que se muestra en verde (296 a 313 nm), y que 308 nm sea la longitud de onda exacta producida por los láseres excimer, que tienen un éxito similar para el tratamiento de los mismos trastornos de la piel. .

bronceado vitaminado

Algunos “Bronceado” cosmético UVA Se ha demostrado que las lámparas producen vitamina D. Esto es posible porque, aunque la mayor parte de la energía de la lámpara se encuentra en la región UVA, todavía se produce una pequeña cantidad de UVB, limitada por organismos reguladores como la FDA de EE. UU. a no exceder como 5%. La pequeña área sombreada en la Figura 3 (donde se cruzan las curvas) ofrece una representación pictórica del potencial de producción de vitamina D de estas lámparas de bronceado UVA (en este ejemplo, se utiliza el tipo “350BL”, donde 350=Pico de longitud de onda y BL=Negro Luz). Estas lámparas proporcionan la gran mayoría de su energía en el rango UVA, lo que no aporta vitamina D, aumenta el tiempo de tratamiento, provoca el bronceado de la piel (que actúa como filtro para inhibir la producción de vitamina D) y somete al paciente a cierto eritema UVA ( el espectro de acción del eritema se extiende hasta 400 nm (cada longitud de onda contribuye). Sin embargo, la curva espectral UVA se aproxima más al espectro natural del sol.

banda ancha uv vitaminada

Una opción lógica para producir vitamina D es utilizar “UVB-Banda Ancha” lámparas. Estas lámparas hacen un buen trabajo al abarcar el espectro de acción de la vitamina D, como se representa gráficamente en el área sombreada en gris en la Figura 4. La gran mayoría de la energía producida está en el rango UVB, que produce vitamina D, pero la luz se distribuye ampliamente a través de los rayos UVB. longitudes de onda (280 a 315 nm), incluidas cantidades muy significativas en las regiones más potentes del espectro de acción del eritema. Esto significa que el usuario debe tener mucho cuidado al dosificar, para no exceder la Dosis Mínima de Eritema (MED), que es la dosis donde la piel comienza a quemarse con el sol. Por tanto, los tiempos de tratamiento UVB son bastante cortos. 

Las lámparas UVB de banda ancha generalmente proporcionan poco efecto de bronceado porque la dosis está limitada por el eritema, mucho antes de que el contenido de UVA pueda causar bronceado. En otras palabras, el perfil espectral tiene demasiado peso en UVB para permitir efectos de bronceado significativos. Aunque algunas personas informan que se broncean, el resultado más común es un ligero color rosado o poco o ningún efecto cuando se dosifica de forma conservadora. Las lámparas UVB de banda ancha se han utilizado para tratar la psoriasis durante más de 60 años, pero la posibilidad de quemaduras siempre ha sido una preocupación. En EE. UU., las lámparas UVB de banda ancha requieren receta médica según 21CFR801.109. Los modelos UVB-Banda Ancha de Solarc tienen sólo el sufijo “UVB”, como por ejemplo 1740UVB.

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Una opción más reciente para producir vitamina D es utilizar “UVB-banda estrecha” Las lámparas, como la lámpara T100 de 01 vatios y 72 pies de largo Philips TL6W/100-FS12, se hicieron populares por su eficacia superior en el tratamiento de la psoriasis, el vitíligo y otros trastornos de la piel. Esta lámpara tiene una gran cantidad de energía concentrada en 310-311 nm y un pico menor en aproximadamente 306 nm. El área sombreada en gris en la Figura 5 muestra sólo parcialmente su potencial de producción de vitamina D, debido a que el pico de la curva UVB-NB es tan alto que su contribución no se puede representar gráficamente en su totalidad.

Estas lámparas producen vitamina D y aprovechan el "punto óptimo" entre las curvas del espectro de acción de la vitamina D y el eritema, como se explica en la Figura 2 (la relación teórica del potencial eritemogénico de UVB de banda ancha a UVB de banda estrecha está en el rango de 4:1 a 5:1). Esto significa que se puede producir más vitamina D antes de que se produzcan quemaduras en la piel, la dosificación precisa es menos importante y el tratamiento es teóricamente más seguro y más fácil de usar, especialmente en el hogar. En pacientes con psoriasis, la UVB de banda estrecha es capaz de producir buenos resultados terapéuticos sin que el paciente alcance nunca el umbral eritemogénico (Haykal y DesGroseilliers 2006, Walters 1999). Por estas razones, la fototerapia UVB de banda estrecha es ahora el tratamiento de fototerapia de elección para muchos trastornos de la piel y se considera menos agresiva que la fototerapia UVB de banda ancha. Es decir, las ventas de UVB de banda estrecha de Solarc superan las ventas de UVB de banda ancha en más de 100:1, y varios estudios médicos han demostrado la eficacia de UVB-NB en la producción de vitamina D.

Al igual que con las lámparas UVB de banda ancha, las lámparas UVB de banda estrecha proporcionan poco efecto de bronceado porque la dosificación está limitada por el eritema, mucho antes de que el contenido de UVA pueda provocar el bronceado. En otras palabras, el perfil espectral UVB-NB tiene demasiado peso en UVB para permitir efectos de bronceado significativos. En EE. UU., las lámparas UVB de banda estrecha requieren receta médica según 21CFR801.109. Los modelos UVB de banda estrecha de Solarc tienen un sufijo “UVB-NB” o “UVBNB” en el número de modelo, como 1780UVB‑NB.

proporción de eritema vitamínico

Otra forma de evaluar los tipos de lámparas es estudiar la RELACIÓN del espectro de acción entre la vitamina D y el eritema, con la expectativa de que el tipo de lámpara que mejor se adapte será el mejor para los fines del tratamiento. En otras palabras, ¿qué longitud de onda produce más vitamina D con menos eritema? Para ello inventamos una nueva curva llamada “Proporción normalizada de vitamina D y eritema”, o "NDER” para abreviar, que se muestra en amarillo en la Figura 6. Esta curva NVDER se crea dividiendo el espectro de acción de la vitamina D por el espectro de acción del eritema y “normalizando” el resultado, por lo que el valor máximo es 1.0, como un espectro de acción.

Esta nueva curva es en realidad simplemente otra forma de mostrar el "punto óptimo" como se analiza en la Figura 2. Muestra que la mejor relación (pico) se produce a 308 nm. Los tres tipos de lámparas cruzan la curva NVDER, pero la curva UVB de banda estrecha es probablemente la que mejor se adapta, con su pico entre 310 y 311 nm. También tenga en cuenta que, debido a que el pico de la curva UVB-NB es tan alto, la curva UVB-Banda Estrecha muestra sólo parcialmente su potencial de producción de vitamina D, y que su contribución no está representada completamente en este formato gráfico. Tenga en cuenta que el pico de la curva UVB de banda estrecha es aproximadamente diez veces mayor que la curva UVB de banda ancha, de ahí el nombre "banda estrecha".

 

En 2008, Health Canada evaluó y otorgó permiso a Solarc Systems Inc. para agregar "Deficiencia de vitamina D" a las "Indicaciones de uso" de nuestros dispositivos UVB y UVB-NB, según la Licencia de dispositivo médico n.° 12783. Las indicaciones de uso son condiciones de salud que Solarc puede anunciar legalmente. 

Nota: Las cifras utilizadas en este documento son representaciones simplificadas. La curva UVB de banda ancha se deriva del SolRx 1740UVB y la curva UVB de banda estrecha se deriva del SolRx 1760UVB‑NB.

Referencias y enlaces:

Sociedad de vitamina D Un grupo sin fines de lucro de ciudadanos preocupados que creen que muchos seres humanos sufren y mueren innecesariamente por deficiencia de vitamina D.

Espectro de acción para la producción de PreVitamina-D3 en piel humana CIE 174:2006

Espectro de acción de referencia del eritema y dosis estándar de eritema ISO-17166:1999(E) | CIE S 007/E-1998

Guía de alimentos de Canadá Una publicación oficial de Health Canada.

La Sociedad Canadiense del Cáncer, busque: “Vitamina D”.

2006 Conferencia Norteamericana sobre UV, Vitamina D y Salud. Mensajes clave respaldados por la Sociedad Canadiense del Cáncer, la Asociación Canadiense de Dermatología, Osteoporosis Canadá y muchas otras organizaciones. (pdf)

Sunarco Sunlight, Nutrition And Health Research Center Una organización dedicada a la investigación y educación relacionada con la prevención de enfermedades crónicas mediante cambios en la dieta y el estilo de vida.

Libro: The UV Advantage por Michael R. Holick, PH.D., MD y Mark Jenkins, primera edición 1, ISBN 2003-0-7434-8647

Entrada de Wikipedia para la vitamina D

PARRISH JA, JAENICKE KF (1981) Espectro de acción para fototerapia de psoriasis. J Invest Dermatol. 76 35

WALTERS I, (1999) La UVB suberitematogénica de banda estrecha es notablemente más eficaz que la UVB convencional en el tratamiento de la psoriasis vulgar. J Am Acad Dermatol 1999;40:893-900

HAYKAL KA, DESGROSEILLIERS JP (2006) ¿Son las unidades domésticas ultravioleta B de banda estrecha una opción viable para la terapia continua o de mantenimiento de enfermedades de la piel fotorresponsivas?  

Revista de medicina y cirugía cutáneas, volumen 10, número 5: 234-240

Dosis de mantenimiento de vitamina D: ¿cuánta es suficiente?

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